پیش از تزریق هر نوع واکسن در طول مصرف داروی زاکرل®، باید با پزشک معالج مشورت شود. واکسیناسیون با واکسنهای زنده یا زنده تضعیفشده میبایست حداقل ۴ هفته و واکسنهای غیرزنده حداقل ۲ هفته پیش از شروع درمان با داروی زاکرل تکمیل شود. در طول درمان، تزریق واکسنهای غیرزنده درصورت صلاحدید پزشک معالج بلامانع است، اما بررسی واکنش سیستم ایمنی توصیه میشود. در طول درمان یا پس از قطع آن، تا زمانی که سلولهای لنفوسیت B در بدن به حالت طبیعی بازنگشتهاند، باید از دریافت واکسنهای زنده خودداری شود. در شرایط خاص، یعنی زمانی که خطر ابتلا به عفونت زیاد باشد و واکسنهای غیرفعال در دسترس نباشد، با صلاحدید پزشک معالج، ممکن است تزریق واکسنهای زنده در نظر گرفته شود. همچنین قبل از تزریق واکسنهای زنده در نوزادی که در دوران بارداری در معرض داروی زاکرل قرار گرفته است، باید از بازگشت تعداد سلولهای لنفوسیت B نوزاد به حد طبیعی اطمینان حاصل شود.