روفانیب®

در منابع معتبر، تهوع با مصرف داروی توفاسیتینیب به صورت شایع گزارش شده است. به‌منظور کنترل این رخداد، اجتناب از هر عاملی که سبب تشدید تهوع می‌شود، کاهش حجم غذا و افزایش تعداد وعده‌های غذایی و اجتناب از مصرف غذاهای پرادویه، سبزیجات خام، نوشیدنی‌های الکلی و کافئین توصیه می‌شود. درصورتی‌که تهوع همراه با سایر علائم مانند استفراغ با یا بدون خون، دردهای شکمی شدید، زرد رنگ شدن پوست و سفیدی چشم، ادرار تیره، رنگ روشن مدفوع، آسیب به سر، سردردهای شدید، تب و تاری دید باشد، باعث اختلال جدی در وضعیت تغذیه شده باشد یا برای مدت طولانی ادامه داشته، لازم است در اسرع وقت به پزشک معالج اطلاع داده و به مرکز درمانی مراجعه شود.

بروز راش پوستی با مصرف داروی توفاسیتینیب در منابع معتبر به ‌صورت شایع گزارش شده است. درصورتی‌که وسعت درگیری زیاد نباشد و با مشکل دیگری به‌جز مشکل پوستی همراه نباشد (مثل تنگی نفس، ادم صورت، تورم لب، زبان، گلو و …)، نگران‌کننده نیست. درصورت تشدید و طولانی بودن علائم و بروز علائم واکنش‌های حساسیتی، لازم است به‌منظور بررسی علت رخداد در اسرع وقت به پزشک معالج اطلاع داده شود.

داروی توفاسیتینیب به‌علت تضعیف ایمنی ممکن است ریسک ابتلا به انواع عفونت را افزایش دهد. در منابع معتبر، عفونت با داروی توفاسیتینیب بسیار شایع گزارش شده است. به همین منظور توصیه می‌شود بیماران در دوره مصرف دارو از نظر علائم ابتلا به عفونت تحت نظر پزشک معالج باشند. درصورت بروز علائم عفونت مانند تب‌ولرز، تعریق شبانه، کاهش وزن، سرفه، تنگی نفس، سـوزش هنـگام دفـع ادرار، تکرر ادرار و احسـاس خسـتگی، لازم است در اسرع وقت به پزشک معالج اطلاع داده شود. در موارد بروز عفونت، درصورت صلاحدید پزشک، درمان با توفاسیتینیب تا زمان بهبودی عفونت قطع می‌شود.

اسهال با مصرف داروی توفاسیتینیب در منابع معتبر به صورت شایع گزارش شده است. به‌منظور کنترل رخداد، مصرف وعده‌های غذایی سبک و کم‌حجم، افزایش مصرف مایعات و مصرف پودرهای ORS به‌منظور جبران آب ازدست‌رفته توصیه می‌شود. درصورتی‌که اسهال همراه با دردهای شدید شکمی، دفع موکوس یا خون، تهوع، استفراغ، تب یا علائم دهیدراتاسیون (خشکی و کاهش قدرت ارتجاعی پوست، خشکی دهان و …) باشد یا بیش از سه روز طول کشیده باشد، لازم است در اسرع وقت به پزشک معالج اطلاع داده تا اقدامات لازم انجام شود.

استفاده از واکسن‌های زنده (مانند BCG، سرخک، سرخجه، واریسلا، تب زرد و تیفوئید) در کنار توفاسیتینیب ممکن است ریسک بروز عفونت به‌دنبال تزریق واکسن را افزایش دهد. همچنین داروهای سرکوب‌کننده ایمنی ازجمله توفاسیتینیب ممکن است اثر درمانی واکسن‌ها را کاهش دهند. به همین منظور توصیه می‌شود از تجویز هم‌زمان واکسن‌های زنده با این دارو اجتناب شود. داروهای سرکوب‌کننده ایمنی ممکن است اثر درمانی واکسن‌های غیرزنده ازجمله آنفلوانزا، ‌هاری و کووید-19 را کاهش دهند. درصورت امکان، حداقل 2 هفته قبل از شروع داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، واکسن‌های غیرفعال تزریق شود. درصورت ضرورت، باتوجه به صلاحدید پزشک می‌توان تزریق واکسن غیرزنده را تکرار کرد.

هر دارو به‌موازات اثرات درمانی خود ممکن است اثرات ناخواسته نیز ایجاد کند. مانند تمامی داروها، این دارو نیز ممکن است باعث ایجاد عوارض جانبی شود. با این وجود، عوارض جانبی در تمامی افراد دیده نمی‌شود. پزشک با در نظر گرفتن سود و زیان دارو، آن را تجویز کرده است. درصورت بروز هرگونه مشکل، بیماران می‌توانند به صورت 24 ساعته با واحد ارکیدلایف در ارتباط باشند.

در منابع علمی دارو، زمانی به‌عنوان بهترین زمان مصرف دارو ذکر نشده است. برای اثربخشی بهتر، هر روز در زمان‌های ثابت و با یک لیوان آب مصرف شود.

با توجه به ماهیت مزمن بیماری‌هایی که توفاسیتینیب در آن‌ها تجویز می‌شود، استفاده بلندمدت از دارو به‌منظور کنترل بیماری و جلوگیری از عود مجدد آن‌ اهمیت دارد. به‌طورکلی طول درمان با داروی توفاسیتینیب به نظر پزشک معالج، نوع بیماری، وضعیت بالینی و چگونگی پاسخ بدن به درمـان بستگی دارد.

شروع اثر درمان به اندیکاسیون درمان و شرایط بیمار وابسته است. براساس مستندات دارو، اثربخشی داروی توفاسیتینیب بعد از گذشت 8 تا 10 هفته از شروع درمان آغاز می‌شود و در ماه ششم به حداکثر اثربخشی می‌رسد.

مصـرف دارو نبایـد بدون مشـورت با پزشـک قطع شود. برای درمـان مؤثر، همیشـه دوره درمان توصیه‌شـده توسـط پزشک معالج باید تکمیل شود. درصورتی‌که مصرف دارو بدون دستور پزشک قطع شود، ممکن اسـت علائم بیماری بازگردد.

رعایت نکات مربوط به نگهداری و مصرف دارو براساس دوز تجویزشده در زمان‌های ثابت از روز و پایبندی به توصیه‌های درمانی پزشک در اثربخشی دارو مؤثر است.

مصرف هم‌زمان با بعضی داروها، عدم رعایت فواصل تجویز دارو (مثلاً فاصله 12 ساعته بین دو دوز در یک روز) و رعایت نکردن نکات مربوط به نگهداری دارو مانند نگهداری در دمای بیشتر از 30 درجه، مواجهه دارو با نور و رطوبت و مصرف دارو پس از تاریخ انقضا منجر به کاهش اثربخشی داروی روفانیب می‌شود. به‌منظور پیشگیری از کاهش اثربخشی، توصیه می‌شود پزشک معالج از مصرف هرگونه داروهای گیاهی، مکمل یا سایر داروها مطلع باشد.

به‌منظور اثربخشی مناسب درمان لازم است فواصل بین دریافت دوزها رعایت شود. افزایش فواصل دوزها ممکن است اثربخشی را تحت تأثیر قرار ‌دهد. به‌محض یادآوری، دوز فراموش‌شده باید مصرف شود. اگر به زمان مصرف دوز بعدی نزدیک است، دوز فراموش‌شده نباید مصرف شود و سایر دوزها طبق برنامه قبلی مصرف شود. از مصرف دو دوز هم‌زمان یا دوز اضافی خودداری شود. دارو بیشتر از میزان تجویزشده توسط پزشک مصرف نشود.

به‌منظور اثربخشی مناسب درمان، لازم است دارو روزانه سر ساعت مشخص طبق تجویز پزشک معالج مصرف شود؛ بنابراین، تعجیل در مصرف دارو ممکن است ایمنی و اثربخشی دارو را تحت تأثیر قرار دهد. درصورت مصرف دارو با دوز بیش از دوز تأییدشده برای اندیکاسیون، ریسک مسمومیت و بروز عارضه با دارو وجود دارد. درصورتی‌که به هر دلیلی بیش از مقدار توصیه‌شده مصرف شد، لازم است در اسرع وقت پزشک معالج در جریان قرار گیرد. درصورت مشاهده هرگونه عارضه، سریعاً به مراکز درمانی مراجعه شود.

برای جلوگیری از بروز عوارض احتمالی در جنین، حداقل زمان بین آخرین دوز مصرف دارو و اقدام به بارداری باید 4 هفته باشد. به‌مدت یک ماه پس از آخرین دوز، لازم است با صلاحدید پزشک معالج از روش‌های مناسب جلوگیری از بارداری استفاده شود. ضمن اینکه به‌منظور پیشگیری از بروز هرگونه رخداد، لازم است هرگونه تصمیم‌گیری تحت نظر پزشک معالج انجام شود.