بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)

اسید برای بازگشت از معده به مری باید از دریچه‌ای در پایین مری که معمولاً از بازگشت مواد جلوگیری می‌کند، عبور کند. این دریچه، اسفنکتر تحتانی مری (LES) نامیده می‌شود. اسفنکتر تحتانی مری یک عضله حلقوی است که هنگام بلع باز می‌شود و سپس دوباره بسته می‌شود تا از بازگشت محتویات معده جلوگیری کند. همچنین هنگام آروغ زدن یا سکسکه، کمی باز می‌شود تا حباب‌های گاز خارج شوند.

علل شایع GERD  عبارتند از:

• فتق هیاتال (فتق معده به داخل دیافراگم): فتق هیاتال زمانی رخ می‌دهد که بخش بالایی معده از طریق سوراخ دیافراگم که مری از آن عبور می‌کند، به سمت بالا فشار می‌آورد. این حالت باعث فشرده شدن مری و معده می‌شود. همچنین اسفنکتر تحتانی مری به بالای دیافراگم جابجا می‌شود، در نتیجه بخشی از حمایت عضلانی خود را از دست می‌دهد و مانند قبل بسته نخواهد شد. شیوع فتق هیاتال با افزایش سن، زیاد می‌شود. این بیماری معمولاً به تدریج ایجاد می‌شود و ممکن است به تدریج بدتر شود.
• بارداری: بارداری یکی از دلایل رایج رفلاکس اسید موقت است. فشار و حجم داخل شکم می‌تواند عضلات دیافراگم که LES را حمایت می‌کنند را تحت فشار، کشش و ضعیف شدن قرار دهد. همچنین هورمون‌های بارداری ممکن است باعث شل‌تر شدن LES شوند. برای مثال، بارداری سطح هورمون رِلَکسین را بالا می‌برد که عضلات را برای کشش و ایجاد فضا برای جنین، ریلکس می‌کند. همچنین سطح بالای استروژن و پروژسترون را به همراه دارد که ممکن است باعث کاهش عملکرد LES شوند.
• چاقی: چاقی فشار و حجم داخل شکم را افزایش می‌دهد و همانند بارداری بر LES تأثیر می‌گذارد. معمولاً مدت زمان بیشتری نسبت به بارداری طول می‌کشد و درنتیجه عضلات بیشتر و به طور دائمی‌تری ضعیف می‌شوند. چاقی یک عامل مستعدکننده رایج برای ایجاد فتق هیاتال است. به دلیل اینکه بافت چربی استروژن ترشح می‌کند، افزایش چربی بدن سطح استروژن را نیز بالا می‌برد.

• سیگار کشیدن: دود سیگار باعث شل شدن LES می‌شود، و سیگار کشیدن یا در معرض دود سیگار بودن، هر دو اثر یکسانی دارد. سیگار کشیدن همچنین باعث سرفه می‌شود که LES را باز می‌کند. سیگار و سرفه مزمن می‌تواند عضلات دیافراگم را تضعیف و زمینه ابتلا به فتق هیاتال را فراهم کند. سیگار همچنین هضم را کند می‌کند و میزان تولید اسید معده را افزایش می‌دهد.