هلیکوباکتر پیلوری (H.pylori)

آشنایی با بیماری

هلیکوباکتر پیلوری(H. pylori ) یک باکتری گرم منفی است که می‌تواند دیواره داخلی معده و قسمت ابتدایی روده (دوازدهه) را آلوده کند.

این باکتری به‌صورت گسترده در سراسر جهان شایع است و بسیاری از افراد ممکن است بدون آن‌که بدانند مبتلا باشند.

باکتری هلیکوباکتر پیلوری می‌تواند عامل اصلی بسیاری از بیماری‌های گوارشی مزمن از جمله زخم معده و دوازدهه و التهاب معده (گاستریت) باشد همچنین در موارد خاص ریسک سرطان معده را افزایش دهد.

نحوه ایجاد بیماری

بیش از نیمی از مردم جهان ممکن است در طول زندگی خود به عفونت با هلیکوباکتر پیلوری مبتلا شوند. این باکتری در اکثر موارد از دوران کودکی وارد معده فرد می‌شود. در بسیاری از کشورها با شرایط بهداشتی مناسب، ابتلا در سن کودکی کاهش یافته است؛ اما در کشورهایی با بهداشت پایین‌تر، ابتلا در کودکی معمول‌تر است. این باکتری می تواند از طریق مایعات آلوده بدن مانند بزاق یا مدفوع از فرد آلوده به فرد دیگر منتقل شود.

این باکتری توانایی زنده ماندن در محیط اسیدی معده را دارد و با تولید آنزیم اوره‌آز (urease) اسید معده را تا حدی خنثی می‌کند تا خودش زنده بماند. پس از استقرار در مخاط معده یا دوازدهه، باکتری می‌تواند با ترشح سموم و آنزیم‌ها، مخاط محافظ را تخریب کند، این فرآیند باعث التهاب (گاستریت) می‌شود؛ اگر این التهاب مزمن شود، ممکن است به زخم گوارشی یا در بلندمدت به تغییرات پیش‌سرطانی معده منجر شود.

علائم و نشانه‌ها

بسیاری از کسانی که عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارند، هیچ علامتی ندارند.

وقتی علائم بروز می‌کنند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • درد یا سوزش معده (به خصوص زمانی که معده خالی است)
  • نفخ
  • آروغ زدن مکرر
  • تهوع
  • کاهش اشتها
  • کاهش وزن ناخواسته
  • احساس پری یا سنگینی پس از غذا

اگر عفونت به زخم گوارشی منجر شود، ممکن است علائم شدیدتر یا عوارضی مثل خونریزی، سوراخ شدن دیواره معده، یا کم‌خونی ایجاد شود.

عوامل خطرساز

برخی شرایط و عوامل می‌توانند خطر ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری را افزایش دهند:

  • زندگی درکشورهای در حال توسعه یا مناطقی با بهداشت پایین، نبود آب سالم یا سیستم فاضلاب مناسب
  • زندگی در خانواده یا خانه‌ای با جمعیت بالا و وجود افرادی که آلوده هستند (انتقال فرد به فرد از طریق بزاق، مدفوع، یا تماس با غذا/آب آلوده)
  • سن کودکی (ورود باکتری غالباً در کودکی رخ می‌دهد)

پیشگیری

چند راهکار برای کاهش خطر ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری:

  • رعایت بهداشت فردی شامل شستن دست‌ها به‌ویژه پس از استفاده از سرویس بهداشتی و قبل از غذا خوردن
  • اجتناب از اشتراک ظروف، لیوان یا قاشق با افراد دیگر (به‌خصوص اگر احتمال آلوده بودن وجود دارد)
  • مصرف آب و غذا از منابع سالم و مطمئن، پرهیز از آب/مواد غذایی آلوده
  • تلاش برای بهبود شرایط بهداشتی در محیط‌هایی با سطح بهداشت پایین

تشخیص

برای تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری روش‌های مختلفی وجود دارد:

  • تست تنفسی اوره (Urea breath test) : در این روش فرد مقداری اوره( به صورت قرص یا مایع) دریافت می‌کند و سپس بازدم او بررسی می‌شود؛ اگر H. pylori وجود داشته باشد، اوره توسط آنزیم های ترشح شده توسط باکتری شکسته شده و گازهای حاصل از آن قابل اندازه‌گیری می‌شود.
  • آزمایش مدفوع: بررسی وجود آنتی‌ژن هلیکوباکتر پیلوری در مدفوع
  • آزمایش خون (سرولوژی): بررسی آنتی‌بادی تولیدشده علیه باکتری در خون، البته این روش به‌تنهایی همیشه معادل عفونت فعال نیست.
  • آندوسکوپی + بیوپسی (نمونه بافت): در صورت زخم یا نیاز به بررسی دقیق‌تر، از بافت مخاط معده به وسیله آندوسکوپ نمونه گرفته می‌شود و آزمایش‌هایی مانند تست سریع اوره (Rapid urease test) یا بررسی میکروسکوپی برای شناسایی باکتری انجام می‌شود.

درمان

درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری معمولاً شامل حداقل دو آنتی‌بیوتیک به‌صورت همزمان به همراه دارویی برای کاهش ترشح اسید معده است.

انتخاب آنتی بیوتیک مناسب با صلاحدید پزشک معالج و بر اساس مقاومت آنتی بیوتیکی منطقه می تواند متفاوت باشد؛ آنتی اسید های مورد استفاده در درمان این بیماری می توانند شامل داروهای P-CAB مثل وپرازان® یا داروهای دسته ی PPI باشند.

هدف از درمان، ریشه‌کنی باکتری است؛ خصوصاً اگر زخم گوارشی، التهاب مزمن یا ریسک بالای عوارض وجود دارد.

پس از درمان معمولاً از تست مجدد (مثلاً تست تنفسی یا مدفوع) برای اطمینان از حذف باکتری استفاده می‌شود.

توجه: در بسیاری از موارد که عفونت بدون علامت است و هیچ زخم یا مشکل گوارشی وجود ندارد، درمان فوری لازم نیست و تصمیم‌گیری در این زمینه با پزشک است.

بهبود سبک زندگی

برای آنکه پاسخ به درمان بهتر صورت گیرد و خطر عود کاهش یابد؛ بهتر است موارد زیر رعایت شود:

  • ترک سیگار شانس شکست درمان را کاهش می‌دهد.
  • قطع مصرف الکل می تواند شانس موفقیت درمان آنتی بیوتیکی را افزایش دهد.
  • رعایت الگوی غذایی متوازن( مصرف میوه ها و سبزیجات غنی از ریزمغذی ها و آنتی اکسیدان ها) استفاده از پروبیوتیک ها و رعایت نکات بهداشتی
  • پایبندی به رژیم درمانی تا زمان ریشه کن شدن باکتری

داروهای مرتبط: